Périnée : exercices d'éducation et de rééducation

Aujourd’hui encore, près d’une femme sur deux n’a pas conscience de son périnée et a du mal à le localiser. Quant aux femmes capables de le contracter correctement…

Les techniques décrites ci-dessous vont permettre aux femmes de prendre conscience et se rapproprier leur corps, de limiter ou prévenir les fuites urinaires, et d’augmenter leur plaisir sexuel ainsi que celui de leur partenaire en favorisant le tonus musculaire pelvien.

Comment faire ? On visualise une bande s’étirant de votre méat urinaire à votre anus et un point en son milieu. On essaie ensuite de faire « remonter » le point dans son bassin, comme si une cordelette invisible reliait ce point à votre nombril. On tient cette position pendant 10 secondes, 10 fois à la suite.

Les avantages ? En plus de la gratuité, on a beaucoup d’occasions de les mettre en œuvre dans une journée : lorsqu’on cherche LA paire de chaussures sur internet, en regardant un film, en mode incognito pendant une réunion rébarbative ou durant le trajet en métro…

Pour les femmes enceintes, pratiquer ces exercices de manière régulière dès votre 4ème mois assouplira votre périnée et limitera les risques d’une épisiotomie, en plus des bénéfices sur le contrôle de votre sphincter urinaire et la reprise de votre vie sexuelle.

L’insertion des boules de geishas peut être facilitée par l’utilisation d’un lubrifiant, sans oublier de laisser le cordon à l’extérieur du vagin. On essaie de porter les boules de geishas jusqu’à 30 minutes par jour si c’est en exécutant les exercices Kegel, et plusieurs heures si on effectue simplement les tâches quotidiennes.

L’utilisation de cônes est très efficace dans la rééducation périnéale : quelques minutes par jour vous permettront rapidement de retrouver du tonus en quelques semaines, et de limiter l’incontinence d’effort. Les cônes vaginaux sont le plus souvent livrés par pack comprenant différentes tailles et poids. Après l’insertion d’un cône dans votre vagin, vous pratiquez une série d’exercices en observant la tige qui dépasse, pour contrôler que les contractions travaillent ou non les bons muscles. On commence par le cône le plus large et le plus léger (pour les vagins les plus dilatés), jusqu’à utiliser le cône le plus étroit et le plus lourd (pour les vagins « toniques »).

La rééducation manuelle : on pratique un toucher vaginal qui va guider la patiente pour qu’elle comprenne quel muscle travailler et contracter. Les maïeuticiens formés à la technique de la CMP® (Connaissance et Maîtrise du Périnée) proposent aux femmes des images. La visualisation aide ainsi la jeune maman à prendre conscience de chaque zone de son périnée.

La rééducation par sonde vaginale : on en distingue deux types. La rééducation par biofeedback consiste à introduire une sonde dans le vagin de la patiente et lui demander de contracter progressivement son périnée. La tonicité du vagin est évaluée en temps réel par un écran de contrôle. La rééducation par électro-stimulation nécessite aussi l’insertion d’une sonde vaginale. Ensuite, le thérapeute paramètre la machine sur la durée et l’intensité de la contraction par stimulation des muscles. Pour faire simple, vous visualisez la musculation par patchs électriques présentée en TV achat. C’est le même principe au niveau de votre vagin.

Rétrospectivement chez plusieurs femmes, de ces deux pratiques la rééducation manuelle est la plus plébiscitée, étant jugée davantage efficace et regrettant la « passivité » de la méthode par sonde électro-stimulante.

Pour les personnes atteintes d’incontinence anale, sachez que la rééducation par biofeedback peut vous être proposée par un kinésithérapeute.

Vous pouvez acheter des appareils de biofeedback ou d’électrostimulation pour pratiquer chez vous. Sur certains sites, il est même possible d’obtenir une feuille de soins pour un remboursement partiel de la part de votre caisse d’assurance maladie. 

Je vous déconseille néanmoins les stimulateurs connectés à votre smartphone : on connaît désormais la dangerosité des champs électromagnétiques pulsés, on crée même des caleçons « anti-ondes » pour protéger les spermatozoïdes. Alors on évite de placer une « antenne » à proximité de ses ovaires…

Cette technique est non invasive et indolore, c’est-à-dire qu’en ne pratiquant pas d’incision, il n’y a pas de saignements ou de sutures, ni nécessité d’une prise d’antibiotiques ou d’analgésiques.

On recommande deux sessions avant de faire le point car cela peut parfois suffire. Il n’y a pas de précaution particulière à respecter, comme cela peut être le cas pour une intervention chirurgicale. Pour peu que votre médecin travaille à l’heure de votre pause-repas, vous pouvez même reprendre vos activités après.

De plus, les lasers peuvent dorénavant être indiqués en cas d’atrophie vaginale ou de rétrécissement du conduit vaginal comme alternative à la vaginoplastie.

Attention : on insiste sur le fait que le laser est un instrument réservé uniquement au corps médical. Seul un docteur en médecine peut pratiquer ce genre d’intervention.

Mieux vaut prévenir que guérir, alors commencez à entraîner votre périnée le plus tôt possible, même dès l’adolescence. Mais n’allez pas dans l’excès inverse, au risque de provoquer un épuisement des muscles périnéaux, voire même une hypertonie.